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自治区创新医保基金监管模式

来源：新疆网　　投稿人：华子　　　浏览次数：

    新疆网讯（记者史传芝）加强“互联网+医保”监管、推进医疗保障政务服务“好差评”制度……今年，自治区将持续优化基金监管手段，全面实现监管常态化、法治化、专业化和规范化。
    党的十九届五中全会提出“十四五”时期经济社会发展主要目标，其中一项是民生福祉达到新水平。
     1月27日，记者从自治区医疗保障局了解到，将进一步加强医疗保障基金监管力度，建立健全严密有力的监管机制，把人民群众的“看病钱”“救命钱”更好地用在刀刃上。
    将扎实推进医保基金监管制度改革，强化监管制度创新的同时，完善智能监管机制。加快部署医保智能监管子系统实施应用，稳步推行人工智能、大数据分析、区块链等新技术应用；加强“互联网+医保”监管，探索推行以远程监管、移动监管、预警防控为特征的非现场监管，提升监管精准化、智能化水平。
    据了解，随着医保信息化建设和标准化建设的不断深入，医保基金监管将逐步摆脱人工监管存在的时间空间限制，以大数据监管、多层次信息监管为依托，动态完成基金监管工作，进一步强化医保基金守护网。
    创新方式的同时，自治区也将做到宣传、培训全覆盖，不断提高全区医保系统依法行政能力和水平。并通过监督检查全覆盖、专项整治、完善飞行检查工作机制等强化日常监督管理，打击欺诈骗保。
    自治区医保局将推进“好差评”制度建设，继续深化“放管服”改革，细化评价内容和评价标准，明确评价等级和评价方式，强化核查整改和评价结果运用，探索评价、反馈、改进、监督闭环运转的政务服务体系，实现政务服务事项、评价对象、评价服务渠道全覆盖，持续优化医疗保障政务服务。
    提升自身监管能力的同时，自治区医保局也将积极主动协调纪检监察、卫生健康、市场监督管理、财政、审计、公安等部门，完善综合监管机制，推进部门间联合执法、信息共享和互联互通；积极引入商业保险机构、会计师事务所、信息技术服务机构等第三方力量参与监管；引导群众积极主动举报欺诈骗保行为，鼓励和引导家庭医生发挥基层“守门人”作用，加快构建协同监管格局。

　　

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