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新疆出台特殊药品管理新规“双通道”购药更便捷

来源：天山网　　投稿人：华子　　　浏览次数：

 　天山网讯（记者赵敏报道）自治区本级参保人员因患恶性肿瘤、罕见病、特殊疾病，用药可到定点医疗机构和定点零售药店进行“双通道”购药。这意味着患者用药更加便捷，并且特殊药品不再单设支付限额，达到职工大病保险起付标准以上的，纳入大病保险支付范围，也不占用定点医疗机构医保总额控制额度。
　　7月1日，记者从自治区医疗保障局了解到，为满足参保人员用药需求、切实降低个人医疗负担，近日，自治区医疗保障局发布了《关于做好区本级国家医保谈判药品使用管理工作的通知》（以下简称《通知》）。
　　《通知》中明确规定，自治区本级（以下简称“区本级”）医疗保险特殊药品（以下简称“特药”）管理范围，是用于治疗特殊疾病、临床必需、疗效确切、价格昂贵、治疗周期较长，用药人群和用药指征明确，适宜医疗机构门诊或定点药店供应的国家谈判药品，并实行专门的门诊支付和管理政策。
　　特药将实行门诊特殊药品管理，纳入医疗机构、药店购药双通道管理，其中指定的零售药店有7家。医药机构则施行“定患者、定医院、定医师”三定管理，患者在指定的医疗机构由指定责任医师备案后即可进行医保支付。
　　用于治疗恶性肿瘤、白血病等门诊特殊慢性病的42种特药，仍按照区本级门诊特殊慢性病待遇支付标准执行，但明确了其限定支付范围。
　　值得关注的是，自治区医疗保障局为保障民生、方便群众、减轻患者负担，对用于治疗肺动脉高压、结核病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、艾滋病等疾病的18种特药，符合适用病种及使用认定标准的，由个人先行支付5%后，按照城镇职工基本医疗保险80%比例进行支付。
　　为确保患眼底黄斑疾病、强直性脊柱炎、克罗恩病、斑块状银屑病、过敏性哮喘等疾病患者用药，18种特药中的注射剂型，可在医疗机构日间门诊使用，按特药支付标准报销，用药情况稳定的可“双通道”报销。
　　自治区医疗保障局相关负责人介绍，按照规定：一个统筹年度内使用特药产生的医疗费用，累计进入当年医疗保险统筹基金最高支付限额内，达到职工大病保险起付标准以上的，纳入大病保险报销范围。
　　该负责人说，该政策还要求定点医疗机构和特药定点零售药店保障特药的供应，医疗机构不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由，影响谈判药品配备和使用。

　　

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