2020年新疆将形成较为完善的医联体政策体系
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乌鲁木齐晚报全媒体讯（记者梁淑芳）到2020年，新疆将形成较为完善的医联体政策体系，区域内医疗资源进一步整合共享，基层医疗服务能力有效提升，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，从而真正实现以医联体之“通”，破看病之“痛”。
8月29日，自治区召开医联体建设工作情况新闻发布会，自治区卫生健康委巡视员张刚强说，医联体是区域医疗联合体的简称，将同一个区域内的医疗资源整合在一起，解决百姓“看病难”。通常由区域内的三级医院与二级医院、社区医院、乡镇卫生院组成的一个医疗联合体。
目前，新疆医联体主要有四种较为成熟的模式：在城市主要以医疗集团（即以1家三级医院为牵头，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式）建设为主、在县域主要以医疗共同体为主、推进组建跨区域专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网。
据不完全统计，2018年，自治区39家公立三级医疗机构下转患者18.55万例次，较2017年同期增加7.8%。同时，通过19省市对口援疆以及三级医院对口帮扶县级医院工作，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例得到提升，2018年全疆县域住院就诊率达到85.5%，降低了运行成本，遏制了过度医疗，减轻了患者、医疗机构和医保费用负担，初步形成了“以健康为中心”的服务理念。
推进医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，是分级诊疗制度落实到位的重要举措。
张刚强说，下一步，自治区将通过抓配套政策、建激励机制、强技术支撑，协同“三医”（医疗、医保、医药）联动，进一步利用好“组团式”援疆和对口援疆资源在医联体建设中的作用，加速医联体建设，不断提升基层医疗服务能力。
同时，推动乌鲁木齐市、哈密市开展城市医联体建设试点和紧密型县域医共体建设，助力构建分级诊疗制度，研究制定符合自治区实际的医联体管理办法，制定出台《医联体建设综合评价指标体系》。
此外，还要加快远程医疗协作网建设，推动远程医疗服务覆盖所有医联体，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。特别是做好二级以上医院与基层医疗卫生机构在医保用药目录和基本药品目录上的药品衔接。
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建设医联体，群众如何得实惠？
做好“四个分开”让人有序就医
“推行分级诊疗制度，就要三方面发力，做好四个分开。”自治区卫生健康委巡视员张刚强解释说，重点从体系建设、资源布局、功能调整三个方面发力，积极构建合理、高效、安全、智能的分级诊疗服务体系，做好“四个分开”让人民群众能够病有所医、有序就医。
何为“四个分开”？一是根据学科建设推行区域分开。以区域医疗中心建设为重点，努力建设集疑难危重症诊疗、临床医学教育、临床医学研究三位一体的高水平自治区级区域医疗中心，按照“1 X Y”（即1个整体，横纵资源整合）形成帮扶带动、共同发展模式，力争在区域内解决疑难危重患者看病就医问题。
二是根据县域综合医改推行城乡分开。以县级医院综合管理和临床服务能力提升为主攻方向，切实提升临床核心科室、重大疾病救治、急诊急救和远程医疗服务能力。进一步强化三级医院对口支援贫困县县级医院工作，整合国家医疗队、19省市对口援疆医疗人才、军队援疆医疗队和自治区三级医院帮扶资源，主要采取以“托管式”或“组团式”帮扶模式开展精准帮扶。
三是根据重大疾病病种推行上下分开。做好高血压、糖尿病、脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病分级诊疗，重点畅通向下转诊通道。引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊，确保大医院转得出、基层接得住、家庭进得去。
四是根据日间服务推行急慢分开。三级医院逐步扩大日间手术病种范围，减少常见病、多发病、慢性病占比，提升择期手术比例，缩短平均住院日和手术等待时间。
建立多个专科联盟 提升专科诊疗水平
专科联盟的成立在于深化三级医院与基层医院科室与科室之间、科室主任与科室主任之间、专科专病医患之间的深度对接，可以充分发挥三级综合医院的龙头带动作用，更好地实现分级诊疗“优化”和优质医疗资源“下沉”，使基层医院通过专科专项提升卫生服务水平。这是自治区人民医院副院长陆晨对专科联盟意义的表述。
“专科联盟从联横到合纵，一张联盟转诊单，就可以迅速转诊，实现高效救治。”陆晨说，联盟的建立，就是以医院特色专科牵头，补齐短板，通过专业学科的“抱团”，实现能力的补位突进，尤其是对医疗资源极度紧缺的专科意义更大，如皮肤专科联盟、新生儿科专科联盟、儿科疑难危重专科联盟等。另一方面，通过特色联盟，推进学科高质量建设。一批高资历、高学历专家与基层医生面对面进行技术讲座、病案讨论，同时采取微信、微视频等网络手段，帮助基层医院提升业务水平。
据了解，新疆已成立了自治区级跨区域专科联盟有12个，加入跨省域专科联盟78个，目前还有20多个专业的自治区级专科联盟正在积极筹备中。
陆晨以自治区人民医院为例，已通过审核批准成立的自治区级跨区域专科联盟有4个，以医院名义牵头组建的有5个，已累计与138家医院的相关科室签订专科联盟协议，重点提升专科诊疗能力和水平。可以说，专科联盟的建设，通过深度对接，辐射带动各区域专科医疗服务能力整体提升，最终落脚点是实现患者就医的同质化、精准化、便利化。
远程医疗 缓解群众看病难问题
目前，自治区分层级建设远程医疗协作网74个。
依托自治区远程医疗服务云平台，已建立自治区人民医院和新疆医科大学第一附属医院两个远程医疗分中心，各地（州、市）、县（市、区）分别组建了区域远程医疗协作网或利用对口援疆优质资源建设跨省域远程医疗协作网，已实现自治区-地州市-县市区医疗机构（以综合医疗机构为主）全覆盖，并延伸覆盖至680所乡镇卫生院和社区卫生服务中心，远程医疗乡镇覆盖率62.33%。
自治区人民医院副院长陆晨说，2009年自治区人民医院率先在新疆开展远程会诊工作，目前共有130家协作医院。截至目前，累计完成远程会诊16万余例、各类远程专科诊断50万余例、培训基层医护人员6000余名。焉耆县人民医院负责人于文华所在的医院就是受益者。她说，与自治区人民医院和新疆医科大学第一附属医院建立医联体，通过专家专科帮扶，远程医疗等，该院心脑血管和肿瘤诊治水平不断提升，今年上半年开展心血管造影术114例，较去年同期增长41例，而肿瘤治疗今年上半年161人次，较去年同期增长28例，增长率21%。
今后如何搭建紧密型联体？陆晨说，下一步，加强远程医疗信息技术研究和应用，突出抓好数据共享和安全保护，依托发展迅速的5G技术，充分运用远程医疗、教学、培训等方式，提高诊疗效率和精准性，降低群众就诊负担，为分级诊疗制度落地提供有力支撑。（记者梁淑芳）
8月29日，自治区召开医联体建设工作情况新闻发布会，自治区卫生健康委巡视员张刚强说，医联体是区域医疗联合体的简称，将同一个区域内的医疗资源整合在一起，解决百姓“看病难”。通常由区域内的三级医院与二级医院、社区医院、乡镇卫生院组成的一个医疗联合体。
目前，新疆医联体主要有四种较为成熟的模式：在城市主要以医疗集团（即以1家三级医院为牵头，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式）建设为主、在县域主要以医疗共同体为主、推进组建跨区域专科联盟、在边远贫困地区发展远程医疗协作网。
据不完全统计，2018年，自治区39家公立三级医疗机构下转患者18.55万例次，较2017年同期增加7.8%。同时，通过19省市对口援疆以及三级医院对口帮扶县级医院工作，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例得到提升，2018年全疆县域住院就诊率达到85.5%，降低了运行成本，遏制了过度医疗，减轻了患者、医疗机构和医保费用负担，初步形成了“以健康为中心”的服务理念。
推进医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，是分级诊疗制度落实到位的重要举措。
张刚强说，下一步，自治区将通过抓配套政策、建激励机制、强技术支撑，协同“三医”（医疗、医保、医药）联动，进一步利用好“组团式”援疆和对口援疆资源在医联体建设中的作用，加速医联体建设，不断提升基层医疗服务能力。
同时，推动乌鲁木齐市、哈密市开展城市医联体建设试点和紧密型县域医共体建设，助力构建分级诊疗制度，研究制定符合自治区实际的医联体管理办法，制定出台《医联体建设综合评价指标体系》。
此外，还要加快远程医疗协作网建设，推动远程医疗服务覆盖所有医联体，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。特别是做好二级以上医院与基层医疗卫生机构在医保用药目录和基本药品目录上的药品衔接。
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建设医联体，群众如何得实惠？
做好“四个分开”让人有序就医
“推行分级诊疗制度，就要三方面发力，做好四个分开。”自治区卫生健康委巡视员张刚强解释说，重点从体系建设、资源布局、功能调整三个方面发力，积极构建合理、高效、安全、智能的分级诊疗服务体系，做好“四个分开”让人民群众能够病有所医、有序就医。
何为“四个分开”？一是根据学科建设推行区域分开。以区域医疗中心建设为重点，努力建设集疑难危重症诊疗、临床医学教育、临床医学研究三位一体的高水平自治区级区域医疗中心，按照“1 X Y”（即1个整体，横纵资源整合）形成帮扶带动、共同发展模式，力争在区域内解决疑难危重患者看病就医问题。
二是根据县域综合医改推行城乡分开。以县级医院综合管理和临床服务能力提升为主攻方向，切实提升临床核心科室、重大疾病救治、急诊急救和远程医疗服务能力。进一步强化三级医院对口支援贫困县县级医院工作，整合国家医疗队、19省市对口援疆医疗人才、军队援疆医疗队和自治区三级医院帮扶资源，主要采取以“托管式”或“组团式”帮扶模式开展精准帮扶。
三是根据重大疾病病种推行上下分开。做好高血压、糖尿病、脑血管疾病、肿瘤等重大慢性非传染性疾病分级诊疗，重点畅通向下转诊通道。引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊，确保大医院转得出、基层接得住、家庭进得去。
四是根据日间服务推行急慢分开。三级医院逐步扩大日间手术病种范围，减少常见病、多发病、慢性病占比，提升择期手术比例，缩短平均住院日和手术等待时间。
建立多个专科联盟 提升专科诊疗水平
专科联盟的成立在于深化三级医院与基层医院科室与科室之间、科室主任与科室主任之间、专科专病医患之间的深度对接，可以充分发挥三级综合医院的龙头带动作用，更好地实现分级诊疗“优化”和优质医疗资源“下沉”，使基层医院通过专科专项提升卫生服务水平。这是自治区人民医院副院长陆晨对专科联盟意义的表述。
“专科联盟从联横到合纵，一张联盟转诊单，就可以迅速转诊，实现高效救治。”陆晨说，联盟的建立，就是以医院特色专科牵头，补齐短板，通过专业学科的“抱团”，实现能力的补位突进，尤其是对医疗资源极度紧缺的专科意义更大，如皮肤专科联盟、新生儿科专科联盟、儿科疑难危重专科联盟等。另一方面，通过特色联盟，推进学科高质量建设。一批高资历、高学历专家与基层医生面对面进行技术讲座、病案讨论，同时采取微信、微视频等网络手段，帮助基层医院提升业务水平。
据了解，新疆已成立了自治区级跨区域专科联盟有12个，加入跨省域专科联盟78个，目前还有20多个专业的自治区级专科联盟正在积极筹备中。
陆晨以自治区人民医院为例，已通过审核批准成立的自治区级跨区域专科联盟有4个，以医院名义牵头组建的有5个，已累计与138家医院的相关科室签订专科联盟协议，重点提升专科诊疗能力和水平。可以说，专科联盟的建设，通过深度对接，辐射带动各区域专科医疗服务能力整体提升，最终落脚点是实现患者就医的同质化、精准化、便利化。
远程医疗 缓解群众看病难问题
目前，自治区分层级建设远程医疗协作网74个。
依托自治区远程医疗服务云平台，已建立自治区人民医院和新疆医科大学第一附属医院两个远程医疗分中心，各地（州、市）、县（市、区）分别组建了区域远程医疗协作网或利用对口援疆优质资源建设跨省域远程医疗协作网，已实现自治区-地州市-县市区医疗机构（以综合医疗机构为主）全覆盖，并延伸覆盖至680所乡镇卫生院和社区卫生服务中心，远程医疗乡镇覆盖率62.33%。
自治区人民医院副院长陆晨说，2009年自治区人民医院率先在新疆开展远程会诊工作，目前共有130家协作医院。截至目前，累计完成远程会诊16万余例、各类远程专科诊断50万余例、培训基层医护人员6000余名。焉耆县人民医院负责人于文华所在的医院就是受益者。她说，与自治区人民医院和新疆医科大学第一附属医院建立医联体，通过专家专科帮扶，远程医疗等，该院心脑血管和肿瘤诊治水平不断提升，今年上半年开展心血管造影术114例，较去年同期增长41例，而肿瘤治疗今年上半年161人次，较去年同期增长28例，增长率21%。
今后如何搭建紧密型联体？陆晨说，下一步，加强远程医疗信息技术研究和应用，突出抓好数据共享和安全保护，依托发展迅速的5G技术，充分运用远程医疗、教学、培训等方式，提高诊疗效率和精准性，降低群众就诊负担，为分级诊疗制度落地提供有力支撑。（记者梁淑芳）
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